als Observant van de
Belgische OSMTH Commanderij Godfried van Bouillon
Ordo Supremus Militaris Templi Hierosolymitani (OSMTH)
-
Naam:
-
Voornamen:
-
Geboorteplaats:
-
Geboortedatum:
-
Burgerlijke
stand:
-
Adres:
-
Telefoonnummer:
-
E-mail
adres:
-
Naam en
voornaam vader:
-
Naam en
voornaam moeder:
-
Naam en
voornaam partner:
-
Geloofsbelijdenis:
-
Gedane
studies:
-
Beroep:
-
Lid of
ex-lid in een andere Orde:
-
Zo ja,
welke ? En welke graad?
Gelieve hieronder of in bijlage een beknopt curriculum vitae en uw motivatie tot toetreding bij OSMTH te formuleren.
Vervolgens het aanvraagformulier overmaken aan de Commandeur. Vergeet tevens niet twee pasfoto’s bij te voegen.
Alleen volledige en correcte, leesbaar ingevulde formulieren zullen in aanmerking genomen worden.
Al deze gegevens blijven strikt persoonlijk volgens de wet op de privacy en kunnen ten allen tijde persoonlijk opgevraagd en aangepast worden.
Plaats en datum: Handtekening van de aanvrager:
Laatste update: 19/02/2006